OCTUBRE 2008
¿Qué es el ADD?... ¿A qué o a quién responde la medicación?
Cada generación, cada década, inevitablemente, se convierte - lo quiera o no, lo sepa o lo ignore - en conejillo de india de la ciencia, sus avances y descubrimientos. Cada generación padece la moda que lo circunda. Desde la ropa, el ideal del cuerpo, los ídolos a seguir… hasta las enfermedades de su tiempo. Dejemos algo en claro, no es que "antes no existían", claro que lo hacían, pero es que nadie las había nombrado, nadie había asumido la paternidad que implica la nominación. Entonces, nadie hablaba de adicciones, de toxicomanías, de anorexia, de bulimia…ni de "ADD" hasta hace muy pocos años.
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A partir de que estos fenómenos son nombrados, nos creemos autorizados a enfermarnos de los mismos y armamos fórmulas para sanarnos. Es cierto, asimismo, que cada época se ve afectada por diferentes circunstancias. No es lo mismo una generación que tuvo que vivir una guerra, una catástrofe ambiental, una dictadura, que una que no. No es lo mismo una época donde se promulga el pensamiento, los ideales sociales, la palabra, la libertad, el "sexo libre", la revolución, etc., que una en donde el ideal está basado en la tecnología, en la imagen, en el casi nulo contacto con el otro. Es decir, los efectos no son lo mismo sobre las subjetividades. Es cierto que estamos en un momento histórico en el cual el avance de la

 

cibernética arma un ideal endogámico, cerrado; cada quien en su casa, con el menor contacto posible con ese mundo peligroso, inseguro. ¿Para qué hablar si es más sencillo chatear? Puedo decir cualquier cosa, sin el menor pudor, si total no me ven, si tengo enfrente a una pantalla, no a un sujeto…es mucho más fácil. Y convengamos que pertenecemos a un mundo donde se prima lo fácil, lo rápido, lo light.
¿Para qué preguntarse y responsabilizarse, si la medicación es una solución que alivia y acalla el padecer? Con esta misma lógica, aparece lo rápido, lo fácil, lo light, y hasta muchas veces lo considerado casi "mágico". Aclaremos lo siguiente: no estamos en contra de la medicación. En este punto, estar "a favor o en contra" es absolutamente absurdo. Muchas veces la medicación, la psicofarmacología, es útil y necesaria. En ciertos casos, cuando la angustia es masiva y desbordante, sin la medicación no es posible propiciar la palabra, hacer posible una mengua de la angustia que viabilice el decir del sujeto.

Ahora bien, y metiéndonos de lleno en el tema que nos convoca, creemos que cuando es un niño el que recibe una medicación - la famosa Ritalina, por ejemplo - la salida es rápida, fácil, light…y desvastadora. Hacer un "universal válido para todos", como se describe a continuación, y a partir de allí, tras considerarlo una enfermedad neurológica, medicar a un niño, sin preguntarse qué tienen que ver sus padres, su historia, las marcas y sucesos de su vida, es, además, de acuerdo a nuestro punto de vista, no sólo un hecho de irresponsabilidad y negligencia, sino un acto de violencia perpetuado y sostenido bajo los cánones médicos y científicos.

Y sino, fíjense, como el DSM - manual de los trastornos psiquiátricos, manual que a lo largo de diferentes notas hemos criticado fuerte y ampliamente - describe a esta patología (la hiperquinesia de antaño), mundialmente famosa en nuestra época como ADD. Para ellos, se trataría de un trastorno que considera a la "desatención", a la "hiperactividad" y la "impulsividad" como sus principales factores (fenomenológicos, por supuesto). Vamos a tomarnos el trabajo de mostrarle los síntomas universales que describe (que como siempre, la mayor o menor frecuencia de los mismos, determina la especificidad del trastorno y su gravedad). En relación a la desatención, tienen que aparecer al menos seis de los siguientes síntomas: (a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades; (b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas; (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente; (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones); (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades; (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos); (g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas); (h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes; (i) a menudo es descuidado en las actividades diarias. A su vez, nos indica que seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo, en relación a la hiperactividad: (a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento; (b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado; (c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud); (d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio; (e) a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor; (f) a menudo habla en exceso; y sobre la impulsividad, debe aparece: (g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas; (h) a menudo tiene dificultades para guardar turno; (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos).
Asimismo, nos indica que como condición determinante, algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad; algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes; y nos aclara que deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. (1)
Convengamos lo siguiente: si uno tomara al pie de la letra lo que este manual describe, realmente, ¿qué niño no sería diagnosticado con ADD? Los autores del DSM, manual de los criterios diagnósticos…parecen no tener criterio.

Ahora bien, si un niño no puede frenar, no puede parar, no puede concentrarse, siquiera para jugar… ¿no amerita la pregunta, el cuestionarse y cuestionarle qué le está pasando? La mediación en este específico punto al que hacemos referencia no está al servicio del niño, sino al servicio de sus padres y maestros a quienes "molesta" porque no saben qué hacer con él. Su no entender lo sume en la impotencia y nada mejor para combatirla (la impotencia, no el problema) que acallarla.
Es mucho más fácil medicar a un niño para que "no moleste", para que "se quede quieto"; es más fácil soportar su silencio, su mudez, es decir, convertir a un niño en una planta, en una cosa - como hemos dicho varias veces ya - que soportar su palabra, su queja, su angustia, sus preguntas, sus síntomas…su ser de sujeto.
No es posible creer que este modo violento y totalitario de brutalidad sobre un niño no es sin consecuencias… y la pregunta es ¿quiénes estarán allí para hacerse responsables por los mismos, para recoger el guante de lo que no se preguntaron cuando era el momento de hacerlo?

1. DSM IV, Manual Díagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (American Psychiatric Association).

AUTORES:
VERÓNICA LEDER, MARTÍN BAAMONDE - LIC. EN PSICOLOGÍA (U.B.A.)
http://psiuba.blogspot.com/

Comentarios de Lectores
ÚLTIMOS 03 COMENTARIOS RECIBIDOS
MENSAJE 03
18 DE AGOSTO DE 2009
VIVIANA GELPI

desde hace tiempo se que tengo add, un trastorno muy complejo que puede dejar tu vida en ruinas, la falta de atencion complica todas las areas de la vida de una persona, sumandose como consecuencia una gran frustracion, falta de metas y objetivos claros a largo plazo, inconvenientes en las relaciones sociales laborales y amorosa dificultades para disfrutar de actividades placenteras hipersensibilidad emotiva y una lista tan extensa de otras dificultades graves que hacen de la vida de quienes tenemos este problema el mismo infierno. Hace mucho tiempo que intento encontrar en primer lugar alguien que me escuche y no considere esta problematica una mera neurosis que requiere tratamiento psicologico, lamentablemente perdi valiosos y largos años de mi vida haciendo psicoterapia sin resultados y recien ahora comprendo porque, en un momento tomè medicacion lo que me resultò muy positivo. No estoy de acuerdo con los sabihondos que ponen a la medicacion como adictiva y peligrosa, ya que en mi caso al menos los estimulantes ejercian un efecto paradojal manteniendome mas relajada y concentrada y tampoco me convirtieron en una adicta ya que tomaba dosis pequeñas y nunca necesitè incrementar la dosis significativamente . Lamentablemente este tratamiento lo realicè viviendo en el exterior cuando regresè a la argentina no pude conseguir un profesional que continuara con el tratamiento. pasaron casi 10 años ... siento que mi problema se ha agudizado en el ùltimo tiempo pero no he conseguido contactarme con ningun profesional que se especialice en el tema cuyos honorarios sean accesibles (me han pedido desde $300 hasta $500 la consulta) serÀ que las personas con recursos limitados no tenemos derecho a la salud'? Seria para mi de mucha ayuda si me pudieran facilitar datos sobre donde recibir atencion preferentemente en algun servicio de hospitales publicos o en algun lugar donde los honorarios no resulten impagables. muchas gracias.

MENSAJE 02
14 DE MARZO DE 2009
YAZMIN JAQUEZ

NO ESPECIFICAN LAS SIGLAS DEL ADD

RESPUESTA
16 DE MARZO DE 2009
EL EQUIPO DE KIDS EN LA WEB

Hola Yazmín: El ADHD o el ADD son siglas que en inglés refieren a un déficit atencional con o sin hiperactividad. La sigla responde a 'Attention Deficit Disorder'.

MENSAJE 01
30 DE OCTUBRE DE 2008
PAULA

Me gustó mucho el encare de esta nota, y no solamente noto que tal vez para muchos padres pueda resultar más fácil recurrir a la medicación, sino que me sorprende y me cuesta entender, como para muchos profesionales puede ser también este el camino más sencillo.
Mi hija lleva adelante un tratamiento por retraso madurativo leve y en muchas ocasiones me he encontrado con profesionales que solicitaban con insistencia que acceda a interconsultas con otros médicos para ir en búsqueda de un diagnóstico concreto. Tengo la sensación que si hubiera accedido a sus pedidos y hubiera realizado todas las consultas sugeridas, en algún momento hubiera dado con algún profesional que terminara diagnosticando una enfermedad con nombre y apellido y posiblemente también una indicación de medicación concreta.
Por suerte el tratamiento lo llevo a cabo con un grupo de profesionales muy criteriosos que saben orientarme. Pero sigue sorprendiendome la insistencia en la búsqueda de ese diagnóstico, a pesar de los informes positivos que siempre muestran adelantos, avances y evolución de parte de los médicos que la atienden.
Si algún papá/mamá lee la nota y este comentario y a su vez esta pasando por alguna situación similar, sabe, como yo, que es una crianza que requiere mucha dedicación de parte nuestra y muuuuchaaa paciencia, pero no hay que desesperar y buscar un profesional que comparta nuestros criterios. Un saludo!

RESPUESTA
30 DE OCTUBRE DE 2008
LIC. VERÓNICA LEDER - LIC. MARTÍN BAAMONDE

Claro, Paula...! Las "etiquetas" calman a muchos...profesionales o no...la mayoría de la humanidad soporta poco el no saber, es decir, lo no concreto, rápido, tangible, empírico...bien el paradigma científico...y si no está eso, pareciera que no sólo no existe, como ponemos en la nota sino que no "hay nada que hacer"...en fin, hay mucho dando vueltas...pero hay gente seria, ética y que sabe trabajar....

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